2014021114.gif新生兒聽障恐無跡可尋!持健保可做免費聽檢

新生兒聽障發生率高,家長一定要多加留意!然而,醫師提醒,約有半數新生兒聽障問題是無跡可尋,可能無家族病史或未知的危險因子;因此,請家長務必於出生後3個月內,儘早帶新生兒進行聽力檢測,以期能早期發現及早矯正聽損問題。

為確保國人健康,健保卡也可以提供民眾進行免費的健康檢查,像是新生兒聽力篩檢就是一例!

誰是聽障的高危險群?

根據國健署與相關研究資料指出,新生兒聽障的高危險群包括:

1.家族史有先天性或遺傳性感音性聽障。

2.有子宮內感染之病史,如先天性梅毒。

3.高膽紅素,超過或達到換血臨界值。

4.早產兒或出生體重低於1500公克之新生兒。

5.曾得過細菌性腦膜炎或腦炎,顱、顏面畸形者。

6.週產兒時期或新生兒時期有嚴重缺氧病史,如持續性胎兒肺高壓循環、生產窒息者。

7.使用潛在性耳毒性藥物超過5天。

8.插氣管內管超過10天。

9.住新生兒加護病房超過5天。

10.患有跟聽力受損相關症候群,如唐氏症、瓦登伯革氏症、尤塞氏綜合症等。

醫師提醒,曾出現上述問題者都是新生兒聽障的高危險群,但這些問題僅佔新生兒聽障的半數!

也就是說,仍有半數新生兒聽障問題是來自於未知的危險因子,或是無任何家族病史者!因此,建議新生兒出生後應盡早接受聽力檢測,以期能及早發現聽損問題,並於6個月大前積極矯正、治療,以免嬰幼兒語言認知能力受損。(摘自健談20180301)

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2014021116.gif新生兒聽力篩檢常見問答集

Q1:那些檢查,才知道是感音神經型聽損及傳導性聽損受損?

A

新生兒聽力篩檢通常在出生後36-72小時進行,若沒有通過建議寶寶出院前再複檢一次。

若仍沒有通過則建議在一個月大的時候至大醫院的耳鼻喉科進行詳細的聽力評估。

此次檢查通常會優先進行聽性腦幹反應檢查 (英文縮寫為 ABR)。

若希望確認聽損類型-傳導性或是感音神經性,除了一般的 ABR 外,則建議:

1.進行骨導 ABR 檢查作為比較。

2.進行中耳檢查 (實際上進行何種檢查將會由耳鼻喉科醫師依照孩子的狀況來決定,這部分可再與您的耳鼻喉科醫師討論。)

至於為何建議一個月後再進行檢查?

1.媽媽需要坐月子。

2.家裡多了小寶寶其實是很忙碌的,也有很多事情要適應,因此即使國外不流行坐月子,也都會安排一個月後才進行相關檢查。

3.寶寶剛出生時神經系統仍不成熟,並在適應子宮外的生活,一個月後除了他的生理狀況較穩定,父母也比較清楚寶寶的作息。

4.小朋友進行 ABR 檢查時需要非常安靜,所以醫師通常會給予安眠藥讓孩子在進行檢查時能夠熟睡,雖然新生兒沒有安眠藥也能熟睡,但為了避免新生兒進行檢查時沒有熟睡而影響檢查準確度,醫師可能還是會給予安眠藥。基於上述幾個原因,建議在寶寶滿月後再進行聽力檢查。

Q2:我的孩子新生兒聽力篩檢沒有通過,我該怎麼辦?

A

1.聽力篩檢只需做一次,頂多做兩次確認就足夠,若新生兒篩檢未通過時,建議家長帶寶寶們去耳鼻喉科進行診斷式聽力檢查。

2.新生兒剛出生時,可能因耳道小所以有耳垢或胎脂,因此當您帶寶寶們去耳鼻喉科,可以請醫師看看 孩子耳道是否有阻塞或者中耳系統有沒有異狀,進而影響了篩檢結果,並且同時安排診斷式聽檢。

3.一般來說醫院為體諒媽媽坐月子問題,因此比較建議寶寶滿月再確診。

依照新生兒聽力篩檢的理想原則是1316

目的是為了讓孩子能夠在三歲時發展出與同年齡孩子相當的聽語能力,也就是指:

*一個月大以前完成聽力篩檢。

*三個月大以前完成聽力確診。

*確診後一個月內進行助聽器選配。

*六個月大以前開始療育課程。

初篩未通過應再進行到第二階段,也就是確診的部份,透過一系列的聽力檢查來了解孩子左右耳分頻的聽力損失程度及類型等資料,醫師才能判斷孩子的聽力損失是暫時性 (例如:中耳發炎引起)可透過藥物治療,或是永久性須要長期配戴助聽器。

Q3:我的孩子是早產兒,進行新生兒聽力篩檢並沒有通過,我該怎麼辦?

A

有些早產的寶寶可能發育比較緩慢,因此也有醫師會建議矯正年齡滿月再確診。提倡早期診斷與早期療育,所以若家長您們非常擔心,仍建議可以先行掛號讓醫師安排檢查。

Q4:Baby做聽力篩檢OAE沒過,但ABR過了,請問篩檢會有錯誤嗎?

A

的確有案例是:寶寶沒有通過OAE檢查,但在進行ABR聽力追蹤時,檢查結果落在正常範圍。

OAE和ABR 檢查的準確度原則上是高的,但是一些外在因素可能會影響OAE 檢查其準確度,例如: 耳垢過多、中耳炎、胎脂或羊水等問題影響。

由於 OAE 檢查的敏感度相當高,孩子若未通過篩檢是一個警訊。

不過人的耳朵可以接收各個不同頻率的聲音,若您寶寶接受的ABR檢查沒有針對各個頻率單獨測試(亦即是分頻率Tone Burst ABR),仍可能會忽略聽力有問題的地方。

因此建議家長要持續觀察寶寶對聲音的敏感度和未來學習語言的能力,若在任何時間感到有疑慮,建議可再回耳鼻喉科進行診斷式聽力檢查來追蹤寶寶的聽力狀況。

Q5:新生兒未通過第二次的聽力測試該怎麼辦?

A

當孩子沒有通過AABR,首要該做的是進行完整的聽力評估,確定左右耳分耳分頻的聽力結果,然後進行助聽器的選購、驗配,並著手開始聽語療育課程。

完整的聽力檢查包含:

1.ABR (click ABR + Tone Burst ABR(有分頻結果)。

2.中耳檢查。

3.耳聲傳射檢查 (OAE)。

4.ASSR (視情況,若有 Tone Burst ABR 結果可不需要再做 ASSR 檢查)。

5.行為聽力檢查 (若前面的檢查結果可得到分耳分頻之結果,此檢查可延後進行)。

Q6:怎樣確定我的孩子需要戴助聽器嗎?

A

在決定要不要戴助聽器之前,建議家長先確定兩件事情:

1.孩子的耳朵有沒有中耳炎?若有,應先治療好再重複檢查。

2.若沒有中耳炎,需要看兩耳的聽損程度,只要不是極重度甚至沒有聽覺反應,我們會建議小朋友嘗試助聽器。但是如果聽損狀況太嚴重甚至全聾,助聽器的幫助便非常有限。因此需詳細評估小朋友聽力較差那一耳的聽力狀況。

Q7:如果複檢確定孩子有聽損,我應該要做什麼?

A

1.進一步確認左右耳各個頻率的聽損程度。

2.盡快選配助聽器,增加他接觸聲音的機會和經驗。

3.安排聽語療育課程,由主要照顧孩子的人帶著聽損生一起上療育課程,在家照顧時便要運用療育課程 上所學到的技巧,越早開始療育與同年齡聽能正常孩子的語言發展程度才會越接近。(摘自雅文基金會)

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翁仲仁婦產科

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