2014021114.gif過不去情人劫,荷爾蒙惹禍!2014021116.gif

情人節變"情人劫"!月經來時,荷爾蒙不穩、情緒波動大、狂冒青春痘讓許多女性好頭痛,一名22歲大四女生小潔在月經來的前幾天特別容易被激怒、變得像另一個人,即使沒有熬夜,雙頰及下巴也會莫名長出爛痘。

情人節時因情緒不穩,加上滿臉"痘花",取消約會差點與男友鬧分手。婦產科醫師提醒,女性月經期間荷爾蒙波動較大恐引發身心不適,建議就醫評估服用新一代口服避孕藥,避免影響工作及感情生活。

經前症候群常伴隨乳房脹痛、頭痛

台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主任林姿吟醫師表示,成年女性的青春痘有7成跟荷爾蒙變化有關,每個月反覆冒痘對年輕女性而言相當困擾。

"經前症候群"常伴隨乳房脹痛、頭痛症狀,讓女性在月經來臨前情緒會變得敏感且易被激怒,若另一半沒有察覺或體諒,很容易爆發口角,造成感情糾紛。

醫師表示,新一代口服避孕藥副作用比傳統避孕藥少,除了避孕外,對於治療青春痘也有一定程度的效果。

新一代口服避孕藥可抑制雄性素的活性,降低皮脂腺過度分泌,改善因青春痘問題。

可以改善情緒低落、易怒、水腫現象

口服避孕藥也可以改善女性生理期來臨前的情緒低落、易怒、身體四肢水腫現象。

此外,服用事前口服避孕藥最怕忘記吃藥而導致避孕效果降低,故建議女性可先選用28顆裝的口服避孕藥,每天持續服用,服完再換下一盒,就不怕忘記了。

醫師提醒,不是每一種口服避孕藥都有改善春青痘及消除水腫的效果,也並非每個人都適合吃,建議有需求的女性應直接尋求婦產科醫師協助,經專業評估後使用適合自己的避孕藥。(摘自優活健康網20170314)

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201407222.gif淺談...經前症候群201407229.gif

經前症候群通常要如何認定呢?

經前症候群是指月經週期前會出現的身心症狀,但只要月經一開始或正在進行時,這些症狀即會完全消失,如此就能稱之為"經前症候群"。

經前症候群大多伴隨胸部脹痛、突然冒出痘痘、偏頭痛、便秘、腹瀉,以及情緒不好、容易憂鬱、感覺緊張等症狀。

而且一旦發生經前症候群,類似症狀就會每個月按時報到,如同向女性朋友預告"即將進入月經週期"了

經前症候群的危險因子

多數女性可能都有輕微的經前症候群,但會因為某段時間較忙碌、壓力大,或遭遇重大變故,以致於加重了原本不影響生活的經前症狀。

另外,有貧血、甲狀腺功能異常、憂鬱症病史、依賴咖啡因提神,以及30、40歲以上的女性,都是該症候群的主要族群。

一般來說,30歲到40歲的女性,因為處於生活、工作壓力大的階段,腹脹、腸胃不適、偏頭痛、情緒不佳是月經前常伴隨的短暫不適。

至於十幾、二十幾歲年輕女性的好發症狀多為突然冒出大量青春痘。

此外,經前症候群也與遺傳有關。意識到自己有此症候群的女性,可以觀察家族其他女性是否也會經前不適,進而了解自身並非偶發特例。

改善生活作息為優先,藥物為輔

由於經前症候群大多只會持續2、3天,多數人了解這是經期來臨前的暫時變化,幾乎都能與之和平共處,不太需要就醫。

但若病人已感覺到嚴重影響日常生活及工作,甚至破壞人際關係時,就該接受治療。從臨床案例看來,原本對周遭變化就較為敏感,或有神經質傾向的人,容易受經前症候群干擾而必須至"婦科"就診。

一般因經前症候群求診的病患,通常能明確陳述經前出現的幾種情況。例如每次月經快來時,對於大量冒出的痘痘倍感困擾,或是情緒問題嚴重、憂鬱失眠,因此跟家人同事起衝突等。

婦科醫師在聆聽病人陳述相關症狀後,會根據病人生活裡必須面對的危險因子,諸如工作量大、經濟壓力等提出改善建議,不以開立藥物為優先治療法。

避孕藥可緩減症狀

針對就診病人描述的症狀,醫師多會建議減輕工作量、改善生活作息,或者調配休假、培養運動習慣、安排休閒活動、軟性課程來紓解壓力。

如果病人自認無法調整現有生活步調,臨床治療最常使用"避孕藥"來緩減症狀。醫師多會為病人開立以3-4個月為週期的口服避孕藥,再安排回診時間,確認症狀已有改善。

需提醒的是,少數病人服用避孕藥也會感到情緒波動,這是由於荷爾蒙改變而產生的副作用。另外,服用避孕藥對於肥胖或有抽菸習慣者會產生血栓風險,必須謹慎使用。

若是常見的經前心情不好、脾氣暴躁,針對症狀嚴重的人,醫師會開立"抗憂鬱劑",服用後通常都會立即緩解情緒。

至於許多中年女性認為自己經前症候群有加劇的現象,這可能跟神經末梢分泌傳遞物質不足有關。這時醫師會建議補充維他命B6、D、E、綜合維他命或鈣質,以達到安定神經、穩固情緒的效果。

坊間常見的保健食品是否對經前症候群也有幫助?

目前研究已證明"月見草油"可以改善停經症候群,而停經期間的症狀恰好與經前症候群頗為相似,都是因為荷爾蒙變化而引發某些不舒服的感受。

至於聖潔莓,或是芝麻、花生、南瓜籽等優質的堅果類油脂也能達到類似效果,想改善經前情緒問題的女性不妨試試。

每次症狀不一樣,就要懷疑其他疾病

女性要明確判定經前症候群,最重要的依據就是相關症狀會在經期展開之後完全解除。若非如此,或者每次經前都有不同症狀產生,就可能要懷疑身體有其他疾病了。

臨床上病人自認是經前症候群而就醫,但醫師問診及檢查後發現並非此症候群,最常轉介的是"神經科"及"精神科"。

若月經前有嚴重偏頭痛,但頻率不定,出現時間不完全與月經週期吻合,通常就會轉介至"神經科"。

如果在神經科的影像檢查,以及血腫塊、血栓、血流阻塞檢查等都沒有問題,就會請病人再回來"婦科",進一步了解症狀與經期的相關性。而有憂鬱症病史的病患經前症候群也會被放大,這時多會請"精神科"醫師協同治療。

另外,若患者本來就有經痛問題,而在經前也產生腹痛,則大多是因為子宮內膜異位症發作。如果是腹膜型的子宮內膜異位症,患者月經來之前會出現腹瀉、腹絞痛。

通常醫師會為這類病人進行超音波檢查,確認有否罹患子宮內膜異位症,並同時抽血檢驗癌症指數。有時臨床也會出現少數患者因腸躁症而誤以為是經前症候群,醫師確認症狀之後也會轉介至"腸胃科"。

在月經來前,大多數女性都會感覺乳房脹痛,但一進入經期脹痛感即消失,這就是經前症候群的典型症狀。如果胸部脹痛持續時間太長,醫師就會判斷是否與腫瘤有關,並為病人安排其他詳細檢查。

記錄日常生活習慣,有助改善

一般來說,真正屬於經前症候群的病患,幾乎都沒有太嚴重的案例,因為通常在2-3天經期出現後,症狀都會消解。

醫師建議對經前症候群感到困擾,又不希望服用藥物改善的女性,可用自訂表格詳細記錄日常生活。

項目最好能包含:基礎體溫測量、體重變化、經前症狀及藥物史,若能連重要的工作異動、人事變化也一併記錄,就可能發現其中與經前症狀的關聯。

至於中年女性的經前症候群也有可能跟更年期狀況混合,主要是兩者有多數相似症狀。

面對這類病人,婦科醫師會建議檢查"甲狀腺功能"或"卵巢功能",確定是否已進入更年期,以期為患者提供正確治療,確保較好的生活品質。(摘自全民健康基金會第29期)


創作者介紹

翁仲仁婦產科

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